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小温:你好,请问有哪些情形互助保障活动不予以补助? 小张
小张:
发生以下情形的,不予以补助:
1.住院医疗补助:
①在互助保障期限外发生的住院医疗费用;
②医保规定的应由个人承担的全自费医疗费用及单病种定额包干标准外的费用;
③城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险不予支付的情况,如工伤、女职工生育等;
④所在地医保部门确定的特殊病、慢性病门诊视同住院的医疗费用;
⑤所在地医保政策新增支付的医疗费用;
⑥所在地医保部门因故未足额赔付的医疗费用;
⑦大病补充医疗保险以病种界定大病的,未进入其报销范围内的医疗费用;
⑧不在住院收费收据所列项目中的医疗费用;
⑨利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的。
2.身故补助:
①受益人对参保会员的故意杀害、故意伤害;
②参保会员故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但参保会员自杀时为无民事行为能力人的除外;
③参保会员主动吸食或注射毒品;
④参保会员酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
⑤战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
⑥核爆炸、核辐射或核污染。 小温
[编辑:梁恩瑞 ]